Dobro je poznato da su bolest desni i reumatoidni artritis (RA) sna\u017eno povezani. Ali ono \u0161to se nije znalo, do nedavne studije, jeste da se to dvoje vrti u za\u010daranom krugu, hrane\u0107i se me\u0111usobno i izazivaju\u0107i \u0161tetne upale.<\/p>\n\n\n\n
Studija, koju je predvodio Univerzitet u Birmingemu u Velikoj Britaniji u saradnji sa Univerzitetom u Mi\u010digenu, tako\u0111e je nastojala da odgovori na jo\u0161 jedno klju\u010dno pitanje: \u0160ta dolazi prvo, bolest desni ili RA?<\/p>\n\n\n\n
RA je autoimuni poreme\u0107aj koji napada zglobove i druge delove tela i poga\u0111a oko 1,5 miliona Amerikanaca i oko 23 miliona ljudi \u0161irom sveta. Tako\u0111e je vode\u0107i uzrok invaliditeta.<\/p>\n\n\n\n
Studija, objavljena u \u010dasopisu Journal of Clinical Periodontology, doprinosi sve ve\u0107em razumevanju da je oralno zdravlje usko povezano sa op\u0161tim zdravljem.<\/p>\n\n\n\n
Purnima Kumar, profesorka i \u0161efica Odeljenja za parodontologiju i oralnu medicinu na Stomatolo\u0161kom fakultetu Univerziteta u Mi\u010digenu (U-M), vi\u0161a je i korespondentna autorka studije. Ona obja\u0161njava zna\u010daj ovih otkri\u0107a.<\/p>\n\n\n\n
Nezdrava zajednica bakterija koja \u017eivi ispod linije desni mo\u017ee podsta\u0107i lokalnu (u desnima) i sistemsku (u celom telu) upalu, slu\u017ee\u0107i kao mehanisti\u010dka veza izme\u0111u parodontopatije i reumatoidnog artritisa. \u010cini se da prisustvo ovih bakterija i njihovih nusproizvoda pogor\u0161ava autoimune odgovore kod RA, dok sam RA mo\u017ee u\u010diniti oralno okru\u017eenje sklonijim disbiozi i bolesti \u2014 to je jedan za\u010darani krug.<\/p>\n\n\n\n
Telo je me\u0111usobno povezan sistem, i kao \u0161to govorim svojim pacijentima, \u201eusta nisu ostrvo\u201c. Ova studija zaista nagla\u0161ava tu \u010dinjenicu, budu\u0107i da pacijenti sa RA pokazuju \u0161tetne promene u oralnim bakterijskim zajednicama koje ih normalno \u0161tite. Kada dobiju bolest desni, ova virulentna zajednica i upala koju ona stvara prelivaju se iz usta u krvotok.<\/p>\n\n\n\n
Iako je va\u017eno znati da RA stvara predispoziciju pacijenata za bolest desni, i da ti pacijenti zahtevaju \u010desto pra\u0107enje i negu kako bi se bolest desni spre\u010dila, na\u0161i podaci podr\u017eavaju model \u201eza\u010daranog kruga\u201c, gde parodontopatija i RA imaju slo\u017een odnos koji se me\u0111usobno poja\u010dava. Zbog toga je od vitalnog zna\u010daja da klini\u010dari integri\u0161u stomatolo\u0161ku i reumatolo\u0161ku negu za pogo\u0111ene pacijente.<\/p>\n\n\n\n
Da, upisano je oko 150 volontera, uklju\u010duju\u0107i pojedince sa reumatoidnim artritisom (RA), one sa parodontopatijom (PD), pacijente sa oba stanja i zdrave kontrolne subjekte bez ijednog od ta dva stanja. Na\u0161e prvo otkri\u0107e bilo je da pacijenti sa RA, ali bez PD-a, ve\u0107 pokazuju virulentnu grupu bakterija koja \u017eivi ispod njihove linije desni, kao i mnogo izra\u017eeniju upalu desni, \u0161to sugeri\u0161e da upala indukovana sa RA mo\u017ee negativno uticati na oralno zdravlje.<\/p>\n\n\n\n
Zatim smo randomizirali pacijente u jednu od dve grupe. Ovo je \u2014 prema mom saznanju \u2014 prvo randomizirano kontrolisano ispitivanje, \u0161to zna\u010di da smo pacijente sa RA i PD nasumi\u010dno rasporedili u dve grupe. Jedna grupa je dobila dubinsko \u010di\u0161\u0107enje; tretman dubokih d\u017eepova skrivenih ispod linije desni kako bi se uklonili plak, kamenac i nezdravo tkivo povr\u0161ine korena, nakon \u010dega je usledilo kontinuirano pra\u0107enje i \u010di\u0161\u0107enje u intervalima od tri meseca. Druga grupa je dobila uputstva o tome kako da \u010disti zube.<\/p>\n\n\n\n
Da budemo jasni, oni koji su randomizirani u drugu grupu i koji su dobili samo uputstva za \u010di\u0161\u0107enje, dobili su dubinsko \u010di\u0161\u0107enje tek nakon perioda od \u0161est meseci, kada se njihovo u\u010de\u0161\u0107e u studiji zavr\u0161ilo. Otkrili smo da je grupa koja je primila tretman za svoju bolest desni pokazala znatno ve\u0107e pobolj\u0161anje svog RA statusa u pore\u0111enju sa onima koji su dobili samo uputstva.<\/p>\n\n\n\n
Da, zaista. Na\u0161a usna duplja udomljava \u201enekretninu\u201c veli\u010dine na\u0161eg dlana na kojoj bakterije \u017eive. Ove bakterije su visoko obu\u010dene i izuzetno prilago\u0111ene \u017eivotu u ustima i pru\u017eaju ogromne benefite u smislu razgradnje slo\u017eene hrane, pru\u017eanja za\u0161tite od stranih patogena i edukacije na\u0161eg imunog sistema. Zato, najmanje \u0161to mo\u017eemo da uradimo jeste da ih za\u0161titimo i omogu\u0107imo im da napreduju kao zdrava zajednica kompatibilna sa zdravljem.<\/p>\n\n\n\n
To zna\u010di da ih ne izla\u017eemo hemikalijama, poput onih iz pu\u0161enja ili vejpinga, ili da ih neselektivno uni\u0161tavamo antimikrobnim sredstvima. Odr\u017eavanje ove zajednice u zdravom stanju tako\u0111e zahteva \u010desta \u010di\u0161\u0107enja, pra\u0107enje zdravlja zajednice i intervenisanje pri prvom znaku disbioze, \u0161to predstavlja gubitak ravnote\u017ee unutar mikrobne zajednice.<\/p>\n\n\n\n
\u010ci\u0161\u0107enja desni o kojima govorimo prevazilaze tipi\u010dna \u010di\u0161\u0107enja zuba i desni, ta\u010dno? Mo\u017eete li da opi\u0161ete \u0161ta ona podrazumevaju?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ovi pacijenti su imali aktivnu bolest desni. To zna\u010di da su tkiva koja sidre zube za vili\u010dnu kost bila u procesu uni\u0161tavanja, ostavljaju\u0107i veliki, upaljen i inficiran d\u017eep izme\u0111u zuba i desni. \u010ci\u0161\u0107enja desni su prvi korak u obnavljanju zdravlja. Ona se obi\u010dno izvode pod lokalnom anestezijom i uklju\u010duju uklanjanje plaka, kamenca, nekroti\u010dne povr\u0161ine korena i drugih tkiva; generalno, stvaraju\u0107i okru\u017eenje koje mo\u017ee zapo\u010deti proces izle\u010denja.<\/p>\n\n\n\n Stru\u010dnjak za oralnu zdravstvenu negu tako\u0111e mo\u017ee popraviti karijese, polomljene plombe\/krune i obaviti druge procedure kako bi pobolj\u0161ao sposobnost pacijenta da ove oblasti odr\u017eava \u010distim od plaka kod ku\u0107e. Ovo je naj\u010de\u0161\u0107e prvi korak u nizu tretmana, koji tako\u0111e mo\u017ee uklju\u010divati hirur\u0161ko smanjenje ovih d\u017eepova ili procedure za rekonstrukciju izgubljenih tkiva. Veoma va\u017ean deo ovog procesa je redovno pra\u0107enje zdravlja desni i intervenisanje pri najranijem znaku promene zdravstvenog statusa.<\/p>\n\n\n\n Znali smo, iz na\u0161eg sopstvenog rada i kroz rad drugih grupa, da su RA i PD me\u0111usobno povezani. Prethodni rad bio je uglavnom fokusiran na jedan oralni patogen i njegovu sposobnost da otme na\u0161 imuni sistem kako bi pogor\u0161ao RA. Sada pokazujemo da je ovo vi\u0161e doga\u0111aj na nivou zajednice, ono \u0161to je poznato kao disbioza, a ne jedan jedini krivac. Magnituda odgovora na dubinsko \u010di\u0161\u0107enje koju smo primetili ukazuje na potrebu da se telo tretira kao integrisani sistem organa, a ne svaki sistem zasebno.<\/p>\n\n\n\n Upala je za\u0161titni mehanizam odgovora na\u0161eg tela i mo\u017ee se javiti usled razli\u010ditih faktora, od povrede do infekcije. Kontrolisanje okida\u010da upale i re\u0161avanje upale \u0161to je br\u017ee mogu\u0107e va\u017eni su za zdravlje. Ovi okida\u010di se\u017eu od navika poput pu\u0161enja i vejpinga, preko vi\u0161eg indeksa telesne mase, do lo\u0161e oralne i li\u010dne higijene.<\/p>\n\n\n\n Apsolutno. Potrebno nam je vi\u0161e randomiziranih ispitivanja sa ve\u0107im populacijama. Sada istra\u017eujemo druge srodne bolesti, na primer sklerodermu i lupus, kako bismo videli da li postoje sli\u010dni mehanizmi cirkularnih odnosa.<\/p>\n\n\n\n Vi\u0161e informacija Isabel Lopez\u2010Oliva et al, Dysbiosis\u2010Mediated Inflammation: A Pathophysiological Link Between Rheumatoid Arthritis and Periodontitis, Journal of Clinical Periodontology (2025). DOI: 10.1111\/jcpe.70063<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Kada razmi\u0161ljamo o nezi zuba, fokus je obi\u010dno na izbeljivanju i savr\u0161enom osmehu. Ali \u0161ta ako vam ka\u017eemo da zdravlje va\u0161ih desni direktno diriguje imunolo\u0161kim odgovorom celog va\u0161eg organizma? Kroz ekskluzivni Q&A sa stru\u010dnjacima sa Univerziteta u Mi\u010digenu, otkrivamo “za\u010darani krug” izme\u0111u parodontopatije i reumatoidnog artritisa. Saznajte za\u0161to dubinsko \u010di\u0161\u0107enje zuba vi\u0161e nije samo stomatolo\u0161ka procedura, ve\u0107 mo\u0107an bio-hakerski alat u borbi protiv hroni\u010dnih i autoimunih upala.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1367,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_nectar_blocks_hide_post_title":false,"_nectar_blocks_transparent_header_effect":false,"_nectar_blocks_transparent_header_effect_color":"light","_nectar_blocks_header_animation":false,"_nectar_blocks_header_animation_delay":0,"_nectar_blocks_header_animation_effect":"fade","_nectar_blocks_page_css":"","_nectar_blocks_page_js":"","footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":{"0":"post-25","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-zubi"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=25"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1368,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25\/revisions\/1368"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1367"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=25"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=25"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sovea.rs\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=25"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Da li je bilo ne\u010deg iznena\u0111uju\u0107eg ili neo\u010dekivanog u nalazima?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Koji je va\u0161 savet svakome ko je zabrinut ili \u017eivi sa upalom ili srodnim zdravstvenim problemima?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Kao i kod ve\u0107ine manjih studija, kakva je bila ova, da li vi i istra\u017eiva\u010dki tim planirate da istra\u017eujete na ve\u0107em uzorku? Ili ohrabrujete bilo koga u ovoj oblasti prou\u010davanja da to u\u010dini?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n