Biodentine®
USLUGA
Stomatologija / Korekcija
INDIKACIJE
cena
promo od 80 eur po zubu
Reference
Bioaktivni zamenik dentina koji pokreće prirodnu mineralizaciju, štiti pulpu i daje zubu priliku da se izleči iznutra.
ISTORIJA
aktivni materijal
Kompanija Septodont, osnovana 1932. godine u Saint-Maur-des-Fossés kraj Pariza, devet decenija oblikuje farmaceutsku stomatologiju — od prvog anestezijskog karpula do danas. Porodica Schiller, osnivači kompanije, vodili su je kroz generacije sa jednom idejom: da stomatološki materijal bude aktivan učesnik u biološkom procesu zarastanja. Istraživači sa Univerziteta Mediteran u Marseju (Aix-Marseille Université) — predvođeni profesorom Imad About i timom sa Fakulteta za stomatologiju — razvili su kalcijum-silikatni cement koji je trebalo da prevaziđe ograničenja dotadašnjih materijala za zaštitu pulpe. Cilj je bio jasan: napraviti materijal koji ne samo da zatvara kavitet, već aktivno komunicira sa pulpnim tkivom i pokreće stvaranje reparativnog dentina. Biodentine je komercijalno lansiran 2009. godine, pozicioniran ne kao „cementna pasta”, već kao supstitut dentina — materijal čija pritisna čvrstoća, bioaktivnost i biokompatibilnost oponašaju osobine prirodnog dentina.
KAKO FUNKCIONIŠE ?
BIODENTINE
Kada se Biodentine postavi u kavitet ili direktno na eksponiranu pulpu, pokreće se kaskada biohemijskih događaja koja daleko prevazilazi mehaničko zatvaranje prostora. Ključna razlika između pasivnog materijala i bioaktivnog cementa leži u tome što Biodentine ne čeka da se telo prilagodi njemu — on aktivira odbrambene i regenerativne mehanizme samog zuba.
1. Hidratacija i oslobađanje jona
Trikalcijum-silikat (Ca₃SiO₅) reaguje sa vodom i formira kalcijum-silikat-hidratni gel (C-S-H) i kalcijum-hidroksid. Kalcijumovi joni (Ca²⁺) i silicijumovi joni (Si⁴⁺) difunduju u okolni dentin i pulpno tkivo.
2. Alkalizacija sredine
Formirani kalcijum-hidroksid podiže pH sredine na 12 i više, stvarajući alkalno okruženje koje inhibira rast bakterija i pogoduje biološkom zarastanju. Studija Gandolfi i saradnika (2022) pokazala je da Biodentine održava alkalnu sredinu i nakon mesec dana od postavljanja.
3. Oslobađanje TGF-β1
Laurent, Camps i About (2012) su pokazali da Biodentine značajno povećava sekreciju transformišućeg faktora rasta beta-1 (TGF-β1) iz pulpnih ćelija. Ovaj faktor usmerava matične ćelije pulpe da se diferenciraju u odontoblaste — ćelije odgovorne za stvaranje novog dentina.
4. Formiranje dentinskog mosta
Diferencirane ćelije počinju da sekretuju mineralizovano tkivo koje pokazuje markere odontoblasta — dentin-sijaloprotein (DSP) i nestin. U in vitro modelu celih humanih zuba, mineralizacija je detektovana već četiri nedelje nakon aplikacije materijala.
5. Mineralna infiltraciona zona
Biodentine penetrira u dentinske tubuluse formirajući kristalne strukture nalik smolastim tag-ovima, čime obezbeđuje mikromehničku retenciju i marginalno zatvaranje bez potrebe za prethodnim kiselim nagrizanjem ili vezivnim sredstvima.
SASTAV ?
septodont
Biodentine je dvokomponentni sistem — prah i tečnost — čiji je svaki element precizno formulisan da služi kako mehaničkoj funkciji tako i biološkoj interakciji sa tkivom zuba. Materijal ne sadrži monomere, BPA, ni bizmut-oksid — jedinjenje prisutno u nekim kalcijum-silikatnim cementima, koje može uzrokovati prebojenje zuba.
Prah — osnova Ca₃SiO₅
Trikalcijum-silikat (≈80%). Glavni reaktivni sastojak. Pokreće reakciju hidratacije, oslobađa kalcijumove jone i stimuliše reparativnu dentinogenezu.
Prah — punilac CaCO₃
Kalcijum-karbonat. Služi kao punilac koji poboljšava mehanička svojstva i ubrzava reakciju vezivanja.
Prah — rendgenski kontrast ZrO₂
Cirkonijum-dioksid. Obezbeđuje rendgensku vidljivost materijala bez rizika od diskoloracije, kao zamena za bizmut-oksid.
Prah — nijansirani pigment Fe₂O₃
Gvožđe-oksid. Daje materijalu boju sličnu prirodnom dentinu.
Tečnost — akcelerator CaCl₂ · 2H₂O
Kalcijum-hlorid dihidrat. Ubrzava proces vezivanja na klinički prihvatljivo vreme od oko 12 minuta.
Tečnost — plastifikator
Polikarboksilat. Vodorastvorljivi polimer. Smanjuje količinu vode potrebne za hidrataciju i poboljšava konzistenciju mešavine.
KOJE PROBLEME REŠAVA ?
01
Duboki karijes blizu nerva
Kada karijes prodre duboko i približi se pulpi — živom tkivu u centru zuba — klasičan pristup često podrazumeva devitalizaciju i lečenje kanala korena. Biodentine menja paradigmu: postavljanjem bioaktivnog materijala direktno nad pulpu, zub dobija šansu da formira zaštitni dentinski most i očuva vitalitet. Meta-analiza randomizovanih kliničkih studija (Pinto i sar., 2024) pokazala je stopu uspeha direktnog prekrivanja pulpe od 80 do 100% čak i nakon tri godine praćenja.
02
Akcidentalna ekspozicija pulpe
Tokom uklanjanja karijesa, ponekad se pulpa neočekivano otkrije — takozvana akcidentalna ekspozicija. U takvom trenutku, izbor materijala postaje odlučujući. Lipski i saradnici (2018) su u studiji na 112 zuba pratili ishod direktnog prekrivanja pulpe Biodentinom: kod pacijenata mlađih od 40 godina, stopa uspeha iznosila je 90,9% nakon praćenja od godinu do godinu i po dana.
03
Pulpotomija — čuvanje korena živog
Kada je koronarna pulpa ireverzibilno oštećena, ali korenski deo još uvek zdrav, pulpotomija — hirurško uklanjanje koronarne pulpe uz očuvanje korenske — nudi konzervativnu alternativu potpunoj endodontskoj terapiji. Biodentine se postavi na preostalo pulpno tkivo, formirajući zaštitnu barijeru koja podstiče biološko zarastanje i očuvanje funkcionalnog vitaliteta zuba.
04
Mlečni zub koji mora da se sačuva
Kod dece čiji stalni zubi još nisu spremni da niču, očuvanje vitaliteta mlečnog zuba postaje ključno za pravilno vođenje nicanja i razvoj vilice. Eksperimentalne studije na životinjskim modelima potvrdile su da je Biodentine pogodan i za pulpotomiju i za direktno prekrivanje pulpe u mlečnim zubima, uz formiranje dentinskog mosta i minimalan inflamatorni odgovor.
05
Perforacija korena ili bifurkacije
Perforacija — nenamerno ili patološko otvaranje korenskog kanala prema periodontalnom tkivu — zahteva materijal koji može da se veže u vlažnom okruženju, ne bude kontaminiran krvlju i obezbedi hermetičko zatvaranje. Aggarwal i saradnici su pokazali da kontaminacija krvlju ne utiče na adhezivnu čvrstoću Biodentina, bez obzira na vreme vezivanja — za razliku od nekih drugih kalcijum-silikatnih cemenata.
€
Biodentin+Kompozit (duboki karijes)
€
Biodentin+Prekrivanje pulpe+Kompozit
€
Biodentin+Pulpotomija+Kompozit
PREPORUKA
Biodentine
€100
1-2 posete
Zub zadržava prirodna svojstva
Očuvan vitalitet zuba
Lečenje zuba – 3 korena
€170+
2-3 posete
Zub vremenom slabi
Zub više nije vitalan (živ)
Dentinska zamena
9
Kliničkih indikacija
12 min
Vreme vezivanja materijala
pH 12+
alkalna sredina koju materijal stvara nepogodna je za rast bakterija
90,9%
stopa uspeha kod pacijenata mlađih od 40 godina
INDIKACIJE
PRIMENA
7 situacija u kojima se koristi:
01. Direktno prekrivanje pulpe — postavljanje materijala neposredno na eksponirano pulpno tkivo radi očuvanja vitaliteta i indukcije dentinskog mosta.
02. Indirektno prekrivanje pulpe — zaštita pulpe u dubokim kavitetima gde tanak sloj dentina još razdvaja karijes od pulpe.
03. Pulpotomija — parcijalna ili potpuna, u stalnim i mlečnim zubima, sa postavljanjem Biodentina na preostalu korensku pulpu.
04. Reparacija perforacija — zatvaranje furkacijskih i korenskih perforacija nastalih tokom endodontske terapije ili usled resorpcije.
05. Apeksifikacija — tretman zuba sa nedovršenim razvojem korena i nekrotičnom pulpom, uz formiranje apikalne kalcifikovane barijere.
06. Retrogradno punjenje — zatvaranje apikalne strane korena tokom apikalne hirurgije.
07. Privremena i trajna zamena dentina — Bio-Bulk Fill procedura: ispuna kaviteta od pulpe do krune Biodentinom u jednom koraku, kao zamena za dentin pre postavljanja definitivne restauracije.
Vaša pitanja
U mnogim slučajevima — da. Kada karijes prodre duboko, ali je pulpa (nerv) još uvek vitalna — živa, reaktivna i sposobna za zarastanje — Biodentine daje zubu priliku koju klasični pristup ne nudi. Umesto automatskog odstranjivanja nerva i lečenja kanala korena, materijal se postavi direktno na ili u blizini pulpe. On pokreće biološki odgovor: pulpne ćelije počinju da luče faktore rasta (TGF-β1), koji usmeravaju matične ćelije da se diferenciraju u odontoblaste i formiraju zaštitni dentinski most. Sistematski pregled i meta-analiza iz 2024. godine (Pinto i sar.) pokazali su stopu uspeha direktnog prekrivanja pulpe bioaktivnim materijalima od 80 do 100% čak i nakon tri godine praćenja. Ključna napomena: konačnu procenu da li je zub kandidat za ovaj pristup donosi stomatolog na osnovu kliničke slike — intenziteta bola, tipa karijesa i odgovora pulpe na dijagnostičke testove.
Biodentine je zamenik dentina — sloja koji se nalazi između gleđi i nerva. Može se koristiti za privremenu restauraciju zuba (do šest meseci), za duboke i velike karijese, cervikalne i radikularme lezije, direktno i indirektno prekrivanje pulpe, te za pulpotomiju kod simptoma reverzibilnog ili ireverzibilnog pulpitisa. Takođe se koristi u korenskim procedurama: perforacije, resorpcije, apeksifikacija i retrogradno punjenje. Biodentine je unikatan po tome što objedinjuje terapeutska i restaurativna svojstva u jednom materijalu. Ipak, za završni estetski sloj koji prima zagrižajne sile uvek se postavlja kompozit ili indirektna restauracija.
Blaga osetljivost u prvih nekoliko dana nakon tretmana je normalna i očekivana — naročito na hladnoću. U studiji Drouri i saradnika (2023), šest zuba je pokazalo pojačanu reakciju na termičke testove mesec dana nakon prekrivanja pulpe, od kojih su se tri potpuno normalizovala do kontrole na tri meseca. Produžen ili intenzivan bol, naročito spontan ili noćni, signal je da je neophodno javiti se na kontrolu — to može ukazivati na to da pulpa nije odgovorila na tretman kako je očekivano. Sam tretman se izvodi uz lokalnu anesteziju i nije bolan.
Biodentine služi kao trajna zamena za dentin — sloj koji se nalazi ispod gleđi i iznad pulpe. On ostaje u zubu kao podloga, ali se preko njega gotovo uvek postavlja definitivna restauracija od kompozita ili keramike. Zamislite ga kao novi temelj kuće: on je tu da zaštiti ono što je ispod (nerv), dok je kompozit „fasada” koja daje završni izgled i nosi zagrižajne sile. U nekim protokolima (Bio-Bulk Fill), Biodentine ispunjava ceo kavitet od pulpe do krune, a kompozitni sloj se postavlja u istoj ili narednoj poseti. Kao privremena restauracija, Biodentine može da funkcioniše i do šest meseci.
Uspeh se procenjuje na kontrolnim pregledima — obično na mesec dana, tri meseca, šest meseci i godinu dana, a zatim jednom godišnje. Stomatolog proverava tri stvari: da li zub reaguje na testove vitaliteta (hladan stimulus, električni test), da li je bezbolno na kucanje i palpaciju, i da li radiografski snimak pokazuje normalan periapikalni prostor bez znakova resorpcije ili patologije. U idealnom slučaju, na snimku se može uočiti formiranje dentinskog mosta — novog mineralnog sloja koji zub sam stvara kao odgovor na materijal. Odsustvo bola i pozitivni testovi vitaliteta u narednim mesecima najsigurniji su znaci da je pulpa očuvana.
Da. Biodentine XP je pogodan za primenu kod dece uzrasta od dve godine i starije, u skladu sa uputstvom za upotrebu. Posebno je koristan u vitalnoj terapiji pulpe kod mladih pacijenata zahvaljujući svom bezbednosnom profilu, biokompatibilnosti i bioaktivnosti. Kod mlečnih zuba, pulpotomija sa Biodentinom omogućava očuvanje korena i funkcije zuba do momenta prirodne smene, što je ključno za pravilno vođenje nikanja stalnih zuba. Kod stalnih zuba sa nedovršenim razvojem korena, očuvanje zdrave korenske pulpe podržava nastavak rasta i formiranja korenskog vrha. Bio-Bulk Fill procedura omogućava da se finalna restauracija završi u istoj poseti — što je naročito dragoceno kod najmlađih pacijenata kojima je svaki minut u stolici važan.
Biodentine je formulisan bez bizmut-oksida — jedinjenja koje je u nekim srodnim materijalima poznato po tome što može izazvati diskoloraciju, naročito u predelu krunice zuba. Umesto toga, za rendgensku vidljivost koristi cirkonijum-oksid, koji ne uzrokuje obojenje. Gvožđe-oksid u sastavu daje materijalu boju sličnu prirodnom dentinu. Ipak, budući da se u estetskim zonama preko Biodentina uvek postavlja kompozitna ili keramička restauracija, konačan izgled zuba zavisi od završnog sloja, a ne od samog Biodentina.
Biodentine objedinjuje terapeutska i restaurativna svojstva u jednom materijalu — to je ono što ga čini jedinstvenim za svakodnevnu upotrebu u dubokim kavitetima. Neki drugi materijali koji se koriste za slične indikacije imaju određena ograničenja. Kalcijum-hidroksid, tradicionalni izbor za prekrivanje pulpe, podstiče formiranje dentinskog mosta, ali je podložan rastvaranju i ima ograničenu mehaničku čvrstoću, što može uticati na kvalitet zatvaranja i dugotrajnu stabilnost. Glas-jonomer cement pruža dobru adheziju i oslobađa fluorid, ali njegova relativno niska pritisna čvrstoća i tvrdoća ograničavaju primenu na zone sa manjim opterećenjem, i ne podstiče aktivno zarastanje pulpe niti formiranje novog dentina. Biodentine, sa svojom bioaktivnošću i pritisnom čvrstoćom uporedivom sa prirodnim dentinom, nudi kombinaciju koju pojedinačni materijali ne obezbeđuju.
Prah sadrži trikalcijum-silikat — glavni aktivni sastojak koji pokreće reakciju vezivanja, oslobađa kalcijumove jone i stimuliše regeneraciju dentina. Pored njega, tu su kalcijum-karbonat i kalcijum-oksid kao punilac, cirkonijum-oksid za rendgensku vidljivost i gvožđe-oksid koji daje boju sličnu prirodnom dentinu. Tečnost sadrži kalcijum-hlorid (ubrzava vezivanje) i prečišćenu vodu. Materijal ne sadrži monomere, BPA, smole ni bizmut-oksid. Studije na kulturama humanih pulpnih matičnih ćelija potvrdile su da ne samo da ne oštećuje ćelije, već aktivno stimuliše njihovu proliferaciju, migraciju i diferencijaciju (Luo i sar., 2014). Ova formulacija bez smola obezbeđuje dugotrajnu dimenzionalnu stabilnost bez kontrakcije pri vezivanju.
” Biodentine” je biokompatibilan i bioaktivan materijal”. Njegove interakcije sa tvrdim i mekim tkivima dovode do marginalnog zatvaranja koje sprečava mikrocurenje i pružaju zaštitu pulpi indukcijom sinteze tercijarnog dentina.Prof. Imad AboutAix-Marseille Université · Biodentine: from biochemical and bioactive properties to clinical applications · G Ital Endod, 2016
OGRANIČENJA
Starost pacijenta. Studija Lipskog i saradnika (2018) utvrdila je da je jedini statistički značajan faktor koji utiče na stopu uspeha direktnog prekrivanja pulpe Biodentinom upravo starost pacijenta: kod osoba mlađih od 40 godina, stopa uspeha iznosila je 90,9%, dok je kod starijih bila 73,8%. Sa godinama, pulpno tkivo postaje fibroznije, manje vaskularizovano i sa smanjenim regenerativnim potencijalom.
Ireverzibilni pulpitis. Kod zuba sa znacima ireverzibilnog pulpitisa — spontanim, noćnim ili prolongiranim bolom na termičke stimuluse — odluka o vitalnoj terapiji pulpe zahteva pažljivu kliničku procenu. Biodentine može biti deo terapijskog protokola u vidu potpune pulpotomije, ali konačnu odluku donosi stomatolog na osnovu kliničke slike i dijagnostičkih nalaza.
Estetske zone bez finalne restauracije. Biodentine sam po sebi nije predviđen kao finalna estetska restauracija. Za zube u vidljivoj zoni, neophodno je postavljanje kompozitnog ili keramičkog sloja koji daje konačan izgled vašim zubima.
Biodentine®
(brojevi)
REFERENCE
PUBLIKACIJE
- Malkondu Ö, Karapinar Kazandağ M, Kazazoğlu E. A Review on Biodentine, a Contemporary Dentine Replacement and Repair Material. Biomed Res Int. 2014;2014:160951.
- Laurent P, Camps J, About I. Biodentine™ induces TGF-β1 release from human pulp cells and early dental pulp mineralization. Int Endod J. 2012;45(5):439–448.
- Lipski M, Nowicka A, Török T, et al. Factors affecting the outcomes of direct pulp capping using Biodentine. Clin Oral Investig. 2018;22(5):2021–2029.
- Pinto KP, da Silva GR, Ferreira CMA, Sassone LM, da Silva EJNL. Success rate of direct pulp capping on permanent teeth using bioactive materials: a systematic review and meta-analysis. Restor Dent Endod. 2024;49(4):e34.
- Drouri S, El Merini H, Sy A, Jabri M. Evaluation of Direct and Indirect Pulp Capping With Biodentine in Vital Permanent Teeth With Deep Caries Lesions. Cureus. 2023;15(5):e39374.
- Septodont. Biodentine™ — Active Biosilicate Technology™. Scientific file. Saint-Maur-des-Fossés, France; 2010.
- About I. Biodentine: from biochemical and bioactive properties to clinical applications. G Ital Endod. 2016;30(2):81–88.
- Gandolfi MG, Siboni F, Primus CM, Taddei P. Alkalizing Properties of Six Calcium-Silicate Endodontic Biomaterials. Materials. 2022;15(18):6482.
- Aggarwal V, Singla M, Miglani S, Kohli S. Comparative evaluation of push-out bond strength of ProRoot MTA, Biodentine, and MTA Plus in furcation perforation repair. J Conserv Dent. 2013;16(5):462–465.
- Nowicka A, Lipski M, Parafiniuk M, et al. Response of human dental pulp capped with Biodentine and mineral trioxide aggregate. J Endod. 2013;39(6):743–747.
- Koubi G, Colon P, Franquin JC, et al. Clinical evaluation of the performance and safety of a new dentine substitute, Biodentine, in the restoration of posterior teeth. Clin Oral Investig. 2013;17(1):243–249.
- Kim J, Song YS, Min KS, et al. Evaluation of reparative dentin formation of ProRoot MTA, Biodentine and BioAggregate using micro-CT and immunohistochemistry. Restor Dent Endod. 2016;41(1):29–36.
- Wang X, Xiao Y, Song W, et al. Biodentine or Mineral Trioxide Aggregate as Direct Pulp Capping Material in Mature Permanent Teeth with Carious Exposure? A Systematic Review and Meta-analysis. J Transl Med. 2023;21(1):853.
- Baskaran S, Ahmed S, Narayana SS, Bhavani S, Rajaraman G. A randomised controlled study of the use of MTA Angelus and Biodentine as pulp capping materials. Endodontology. 2018;30:69–75.
- Katge FA, Patil DP. Comparative Analysis of 2 Calcium Silicate-based Cements (Biodentine and MTA) as Direct Pulp-capping Agent in Young Permanent Molars: A Split Mouth Study. J Endod. 2017;43(4):507–513.
- Dawood AE, Parashos P, Wong RHK, Reynolds EC, Manton DJ. Calcium Silicate-Based Cements: Composition, Properties, and Clinical Applications. J Investig Clin Dent. 2017;8:e12195.
- Raghavendra SS, Jadhav GR, Gathani KM, Kotadia P. Bioceramics in Endodontics — a review. J Istanbul Univ Fac Dent. 2017;51(3 Suppl 1):S128–S137.
- Camilleri J, Sorrentino F, Damidot D. Investigation of the hydration and bioactivity of radiopacified tricalcium silicate cement, Biodentine and MTA Angelus. Dent Mater. 2013;29(5):580–593.
- Zanini M, Sautier JM, Berdal A, Simon S. Biodentine induces immortalized murine pulp cell differentiation into odontoblast-like cells and stimulates biomineralization. J Endod. 2012;38(9):1220–1226.
- Luo Z, Li D, Kohli MR, Yu Q, Kim S, He WX. Effect of Biodentine on the proliferation, migration and adhesion of human dental pulp stem cells. J Dent. 2014;42(4):490–497.
- Solanki NP, Venkappa KK, Shah NC. Biocompatibility and bioactive properties of Biodentine: A systematic review of in vitro studies. Clin Oral Investig. 2024;28(1):67.
- Rajasekharan S, Martens LC, Cauwels RG, Verbeeck RM. Biodentine™ material characteristics and clinical applications: a 3 year literature review and update. Eur Arch Paediatr Dent. 2018;19(1):3–15.
- Parirokh M, Torabinejad M. Mineral Trioxide Aggregate: A Comprehensive Literature Review — Part III: Clinical Applications, Drawbacks, and Mechanism of Action. J Endod. 2010;36(3):400–413.
- Revathi N, Sharath Chandra SM. Merits and Demerits of Calcium Hydroxide as a Therapeutic Agent: A Review. Int J Dent Sci Res. 2014;2(6B):1–4.
- Lohbauer U. Dental Glass Ionomer Cements as Permanent Filling Materials? — Properties, Limitations, Future Trends. Materials (Basel). 2009;3(1):76–96.
- Kuru E, Eronat N, Türkün M, Çoğulu D. Comparison of remineralization ability of tricalcium silicate and of glass ionomer cement on residual dentin: an in vitro study. BMC Oral Health. 2024;24(1):732.
- About I, ed. Biodentine® Properties and Clinical Applications. Springer; 2022.
- Niranjan B, et al. A comparative microleakage evaluation of three different base materials in Class I cavity in deciduous molars in sandwich technique. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2016;34(1):34–37.
- Poggio C, et al. In vitro cytotoxicity evaluation of different pulp capping materials: a comparative study. Arch Ind Hyg Toxicol. 2015;66(4):321–237.
- Bakhtiar H, et al. Human Pulp Responses to Partial Pulpotomy Treatment with TheraCal as Compared with Biodentine and ProRoot MTA: A Clinical Trial. J Endod. 2017;43(11):1786–1791.